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极彩官网-肠子激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药

admin 2019-10-03 139人围观 ,发现0个评论

有部分人一受凉,或者遇到重要考试,突然就会肚子好痛,急需找厕所去。可如果此时正出门在外或正出席一些重要场合,那可是让人着急不已。肠道耍起小性子,表现最多的是肠易激综合征

患有肠易激综合征的人无论去到哪,都要先看一下厕所的位置,给工作和生活带来极大的影响。在我国患此病的人数至少10%,然而人们对此疾病认识有限,甚至对此疾病名称都很陌生,大部分患者没有得到正确的诊断和治疗。

肠易激综合征是指包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。其诊断主要基于患者的症状,并且需排除器质性疾病或代谢异常相关因素。发病人群主要为中青年人群,女性较男性更容易患肠易激综合征。

肠易激综合征的症状:

1、腹痛和腹胀IBS的主要症状,多数病人腹痛和腹胀症状可在排便后缓解,部分病人易在进食和情绪激动时出现腹痛腹胀加剧。腹痛和腹胀可发生于腹部任何部位,疼痛性质和部分可有较大的差异性。

2、腹泻患者主要表现为排便次数增多,呈糊状,含大量黏液。禁食后症状缓解,部分患者可因进食诱发极彩官网-肠子激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药,且伴有急迫感和排便排不尽感。患者可有腹泻与便秘交替现象。

3、便秘主要表现为大便干结,含水量少,呈球状和颗粒状,常伴排便不尽感。

4、上胃肠道症状近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

5、肠外症状部分病人有不同程度的心理精神异常表现,如焦虑、抑郁、紧张等。

肠易激综合征的发病原因

1、神经精神因素:

患者病情变化和其情绪变化有着密切的联系。精神紧张,焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋,诱导患者植物神经紊乱,引起一系列临床症状。

2、饮食习惯:

患者长期食用生冷、辛辣食物以及过多饮酒等均可以引起本疾病的发生。

3、肠道菌群失调:

研究表明IBS患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加,双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

4、胃肠动力异常:胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动,肠神经系统对肠道的运动产生负性调节作用,导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。

肠易激综合征的临床分型:

1.腹泻型:稀便(糊状便)或水样便排便比例225%,且块状或硬便排便比例<<25%

2.便秘型:稀便(糊状便)或水样便排便比例<25%,且块状或硬便排便比例≥25%

3.混合型:稀便(糊状便)或水样便排便比例225%,且块状或硬便排便比例>25%

4.IBS不定型:粪便性质不符合上述任一标准。

注意:功能性消化不良和IBS的临床重叠很常见。

肠易激综合征的治疗:

对肠易激综合征的患者的治疗首先是对患者进行宣教,让患者认识疾六花本子病,解除顾虑,放松心态,去除病因。患者同时要调整饮食,改变生活习惯。以便秘为主要症状的患者要增加膳食纤维的摄入量和饮水量,增加运动量。以腹泻为主要症状的患者要实验性剔除饮食治疗,如避免摄入咖啡因、乳糖。中重度的患者还要加入药物治疗。

肠易激综合征的药物治疗:

NO.1

胃肠解痉药

用药指征:可用于缓解腹痛、腹胀症状,最好按需服用,急性发作期连服不超过极彩官网-肠子激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药三天,或者对于症状出现在餐后的患者采用餐前服用。常用的胃肠解痉药有特异性肠道平滑肌钙离子拮抗药匹维溴铵、离子通道调节药曲美布汀、抗胆碱能药阿托品、罂粟碱衍生物曲他维林等。

NO.2

以便秘为主要症状的药物治疗

溶积性缓泻剂:这类药物含有能吸收大量水分的纤维素,因而可使粪便软化,体积增加,促进肠蠕动和排便,如甲基纤维素。用药前应告知患者,药物不会立刻起效。服药后(尤其是服用纤维素的早期)可出现腹胀,但随着治疗时间的推移或药物减量,不适症状可减轻。

渗透极彩官网-肠子激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药性泻药:常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。目前尽管没有这类泻药用于IBS患者的对照研究资料的发表,但如果膳食纤维和容积性缓性剂无效,可试用此类缓泻药。

NO.3

以腹泻为主要症状的药物治疗

抑制肠蠕动药物:干扰肠分泌(促进吸收)、降低肠蠕动能力,减少排便次数。常用药物有人工合成的阿片类药物(如地芬诺酯、阿托品和洛派丁胺)。

吸附剂:保护肠道黏膜免受细菌和毒素的刺激,对轻症腹泻有效。常用药物有水合铝镁、蒙脱石、活性炭等。

NO.4

益生菌

用以调节患者的肠道微生物群生态平衡,从而改善IBS的多种症状。常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

NO.5

抗抑郁药

降低周围神经张力或改变脑神经敏感度。腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效,尤其是伴有明显的精神症状者可试用。可改善IBS患者的腹痛症状,但在改善整体症状上与安慰剂的效果相同。其减轻IBS患者腹痛症状的作用独立于其改变情绪的效应。常用的药物有三环类抗抑郁药阿米替林、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀等。其中三环类抗抑郁药有导致便秘的倾向,避免用于伴有便秘的患者。

NO.6

止痛药

如需使用止痛药,对乙酰氨基酚优于其他非甾体抗炎药,避免使用阿片类镇痛药。

肠易激综合征虽不威胁人的生命安全,但其严重影响人们的工作与生活,愿人们能正确的认识此疾病并获得正确的诊断与治疗,拥有快乐健康的生活。

参考文献:

1. Ford AC, Lacy BE, Talley NJ, Irritable Bowel Syndrome. The New England journal of medicine 2017 06; 376(26): 2566-2578

2. 极彩官网-肠子激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药Raskov H, Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. Irritable bowel syndrome, the microbiota and the gut-brain axis. Gut Microbes. 2016, 2, 7 (5):365-83.

3. Bhesania N, Cresci GAM. A nutritional approach for managing irritable bowel syndrome. Curr Opin Pediatr.2017, 29(5): 584-591

4. 舒小闯,王少东,汪芳裕。肠易激综合征与肠道细菌关系的研究进展,世界华人消化杂志, 201119(17):1808181

作者:冯晓敏

审核:朱 军

编辑:钱卫良

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